As fraturas do odontóide são lesões frequentes na coluna cervical e sempre apresentam um desafio na sua abordagem. Discutiremos a avaliação adequada, abordaremos a etiologia, apresentação clínica, avaliação e manejo destas fraturas, inclusive na população idosa, com a nossa experiência pessoal e uma ampla revisão da literatura com o que há de mais moderno e atual.